PSA測定・直腸診・超音波検査・MRIなどで前立腺がんが疑われた場合、前立腺針生検（組織検査）による確定診断が必要です。
基本的に2泊3日の入院で検査を行っています。麻酔は、仙骨硬膜外麻酔で、経会陰的、基本的に16か所の組織採取を行います。2023年3月より MRI 画像とエコーを組み合わせて行う fusion biopsy 検査を行っており、前立腺がんの検出率が上昇しております。病理組織検査は約 1～2 週間後に判明しますので、外来で結果を説明します。
（2024 年度 前立腺針生検 305 例、新規前立腺がん患者数 2207 例、陽性率 68.0％）
前立腺針生検により前立腺がんと診断された場合、CT・骨シンチにより転移の有無を確認し、病気の広がりを診断します。治療方法を決定するのに大事な要素となります。また、転移の無い前立腺がんの場合、PSA 値、グリーソンスコア（がんの顔つき）なども治療方法の選択に大事な要素となります。
治療方法は多岐にわたっており、臨床病期・年齢・ライフスタイルによって患者さま、ご家族さまとともに決定していきます。
治療方法としては、1.手術療法、2.放射線療法（+内分泌療法）、3.内分泌療法、4.化学療法、5.無治療経過観察 があります。
根治を目指すための外科的治療です。前立腺・精嚢腺を摘除し、膀胱と尿道をつなぎ合わせます。症例により、リンパ節郭清も併せて行います。 当院では2011年9月に腹腔鏡下前立腺全摘除術を導入し、2016年6月からは手術支援ロボットダヴィンチを導入、現在では、ほとんどの症例でダヴィンチによるロボット支援下前立腺全摘除術を行っています。
（ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術：2023年度130件2024年度124件）
約2週間の入院が必要となります。
合併症として、尿失禁、勃起不全が挙げられます。
また、頭低位での手術となりますので、緑内障、未破裂脳動脈瘤をお持ちの方は別の治療法を選択することになります。
当院では、これまで基本的に三次元原体照射（3DCRT）により、1回2Gy 、計35回 70Gy の照射を行ってきました。今後、強度変調放射線治療（IMRT）による治療も可能となります。
これまでは、中リスク以上で計3年間の内分泌療法の併用を行い、治療成績は非常に良いものとなっております。
これからは、低リスク 放射線単独、中リスク 放射線治療前に約6か月の内分泌療法併用、高リスク 放射線治療前約6か月、放射線治療、治療前後計3年間の内分泌療法併用を行う予定です。
また、組織内照射療法（密封小線源療法）、重粒子線治療を希望される場合は、適宜施行施設へ紹介可能です。
前立腺がんには、精巣や副腎から分泌されるアンドロゲン（男性ホルモン）の刺激で病気が進行する性質があります。内分泌療法は、アンドロゲンの分泌や働きを妨げる薬によって前立腺がんの勢いを抑える治療です。内分泌療法は手術や放射線治療を行うことが難しい場合や、放射線治療の前あるいは後、がんがほかの臓器に転移した場合などに行われます。
基本的に前立腺がんを抑える治療となりますので、根治を目指す治療ではありません。
治療としては、基本的には、精巣より男性ホルモンを出ないようにする（除睾術、LH-RH アゴニスト（リュープリン、ゾラデックス：皮下注）、LH-RHアンタゴニスト（ゴナックス注）、男性ホルモンの働きを抑える（ビカルタミド、フルタミド：内服）両方を組み合わせる（MAB・CAB）ことで、完全に男性ホルモンが前立腺がんに作用しないようにします。
内分泌療法は、ほとんどの方に効果がありますが、次第に効果がなくなってくること（去勢抵抗性前立腺がん）があります。
新規ホルモン剤である、エンザルタミド（アンドロゲン受容体を阻害）、アビラテロン（アンドロゲン合成阻害）（+ステロイド）も使用可能です。
転移のある前立腺がんで、内分泌療法抵抗性となった場合に使用します。
当院では、ドセタキセル、カバジタキセルによる化学療法を行っています。
内分泌療法が効きにくいときは、病巣が骨転移のみであれば放射性医薬品（塩化ラジウム223：ゾーフィゴ）による内用療法を行うこともあります。この治療では、静脈注射したラジウムが骨転移部位に集積し、そこでアルファ線を放出してがんに効果をもたらすとされています。内分泌療法が効きにくい「転移性去勢抵抗性前立腺がん」では、ゲノム診断（前立腺がんへの関与が指摘されている BRCA1 、BRCA2などの遺伝子の変異）に基づき、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬による治療を行うこともあります。遺伝子の検査には、特定の遺伝子の変異や特徴だけを調べる検査（がん遺伝子検査）と、複数の遺伝子の変異や特徴を一度に調べる検査（がん遺伝子パネル検査）の 2 種類があります。
前立腺がんと診断されたが、すぐに治療を開始しなくても急激な進行が見られないと予想される低リスク群の患者さまに対し、3－6ヶ月毎にPSA値を測定、場合によっては生検をおこない、病状が進行した時点で治療を開始する方法です。