腎臓内科

健診や人間ドックで「尿潜血陽性」「尿蛋白陽性」を指摘されたことはありませんか。

血尿や蛋白尿は、自覚症状がなくても腎臓病の初期サインである場合があります。一方で、一時的な変化であることもあり、異常の原因を正しく評価することが重要です。

当科では、尿検査、血液検査、超音波検査などを行い、必要に応じて腎生検による精密検査を行っています。

「症状がないから大丈夫」と考えず、健診で異常を指摘された際にはお気軽にご相談ください。

慢性腎臓病は、蛋白尿や血尿などの腎障害を示す所見、あるいは腎機能低下が3か月以上持続する状態を指します。

近年、日本では約2000万人の方が慢性腎臓病を有するともいわれており、決して珍しい病気ではありません。しかし、初期には自覚症状がほとんどなく、気付かないうちに進行することがあります。

慢性腎臓病は将来的な透析導入のリスクとなるだけでなく、心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患の発症リスクとも深く関連しています。そのため、早期発見と適切な治療介入が重要です。

当科では、腎機能低下の原因検索、薬物療法、食事療法、生活習慣改善指導を含めた総合的な診療を行っています。

近年、慢性腎臓病の進行を抑制するような治療選択肢も増えてきており、ガイドラインや医学的知見を踏まえ、患者さまの病態にあわせて治療方針を検討しています。

また、当科の特色として保存期慢性腎臓病に対する教育入院を積極的に行っています。教育入院では詳細な検査に加え、管理栄養士による栄養指導、薬剤師による服薬指導、医師による腎臓病教育などを実施し、患者さま一人ひとりの病態に応じた治療方針を立案しています。

多職種が連携しながら腎機能低下の進行抑制と心血管疾患予防に取り組み、患者さまができるだけ透析を必要としない生活を長く送れるよう支援しています。

血液検査でクレアチニン高値やeGFR低下を指摘されたことはありませんか。

腎機能低下の原因は、糖尿病や高血圧による慢性腎臓病だけでなく、腎炎、血管炎、薬剤性腎障害、多発性嚢胞腎などさまざまです。

当科では原因検索を行い、腎機能悪化因子の評価、薬物療法、食事療法を含めた総合的な診療を行っています。

また、保存期慢性腎臓病に対する教育入院を積極的に行い、腎機能低下の進行抑制と心血管疾患予防に取り組んでいます。

急性腎障害は、数時間から数日という短期間のうちに腎機能が急激に低下する病態です。

脱水、感染症、薬剤性腎障害、尿路閉塞、心不全、肝疾患、自己免疫疾患など、さまざまな原因によって発症します。

軽症では自覚症状が乏しいこともありますが、重症化すると尿量減少、むくみ、呼吸困難、高カリウム血症などをきたし、生命に関わる場合があります。

急性腎障害では原因を迅速に診断し、適切な治療を開始することが重要です。

当科では血液検査、尿検査、画像検査に加え、必要に応じて腎生検を行い、原因検索と治療を進めています。また、重症例では集中治療部門や関連診療科と連携しながら、血液透析や持続的血液浄化療法を含めた高度な治療を行っています。

急性腎障害は早期治療により回復が期待できる一方で、その後に慢性腎臓病へ移行する場合もあります。当科では急性期治療だけでなく、退院後の腎機能フォローアップにも力を入れています。

慢性腎炎は腎臓の糸球体に炎症が起こる病気の総称で、IgA腎症をはじめ、さまざまな疾患が含まれます。

検尿異常のみで発見されることも多く、進行すると腎機能低下につながる場合があります。

当科では必要に応じて腎生検を行い、病理診断に基づいた適切な治療方針を決定しています。

大量の蛋白尿により、むくみや体重増加を生じる病態です。

原因となる疾患は多岐にわたり、正確な診断と適切な治療が重要となります。

当科では腎生検を含めた精査を行い、ステロイド治療や免疫抑制療法など患者さまの病態に応じた治療を行っています。

ANCA関連血管炎や全身性エリテマトーデス（SLE）などの自己免疫疾患では、腎臓に障害をきたすことがあります。

これらの疾患は早期診断・早期治療が重要であり、進行すると透析が必要となる場合もあります。

免疫抑制療法や血液浄化療法を含めた専門的治療を行っています。

腎不全が進行し、腎臓の働きだけでは生命維持が困難となった場合には、腎代替療法が必要となります。

腎代替療法には、
・血液透析
・腹膜透析
・腎移植（大阪大学医学部附属病院、大阪急性期・総合医療センター、大阪公立大学医学部附属病院、近畿大学病院等と連携しています）
の3つの選択肢があります。

それぞれに特徴があり、患者さまの年齢、生活スタイル、仕事、家族環境、価値観などによって適した治療法は異なります。

当科では医師だけでなく、多職種が連携し、患者さまやご家族に十分な情報提供を行ったうえで治療選択を支援しています。

透析導入を見据えた早期のご相談にも対応しています。

腹膜透析は、ご自身のお腹の中にある腹膜を利用して老廃物や余分な水分を除去する透析療法です。

ご自宅で治療を行うことができ、通院回数を減らしながら社会生活や仕事を継続しやすいという特徴があります。

当科では腹膜透析導入から維持管理まで一貫して行っています。

また、血液透析と腹膜透析を組み合わせたハイブリッド透析にも対応し、患者さまの病状や生活背景に応じた柔軟な治療を提供しています。

透析治療は生命を支えるだけでなく、患者さまらしい生活を継続するための治療でもあります。

私たちは患者さまとともに、患者さまに合った治療法を考えていきます。

多発性嚢胞腎は、腎臓に多数の嚢胞が形成され、徐々に腎機能が低下していく遺伝性疾患です。

当科では多発性嚢胞腎に対して、診療ガイドラインを踏まえた評価と治療を行っています。

※治療の適応、効果、副作用は患者さまごとに異なります。実際の治療方針は診察・検査結果をもとに判断します。

当科では画像検査による評価を行い、病状に応じてトルバプタン治療の適応判断を行っています。

導入時には安全性に配慮しながら治療を開始し、腎機能低下の進行抑制に努めています。

当科では地域の先生方との病診連携を重視し、腎疾患患者さまの診療を行っています。

以下のような患者さまがおられましたらご紹介をご検討ください。
・尿蛋白や血尿を認める患者さま
・原因不明の腎機能低下を認める患者さま
・慢性腎臓病の進行が懸念される患者さま
・ネフローゼ症候群が疑われる患者さま
・ANCA関連血管炎など全身性疾患に伴う腎障害が疑われる患者さま
・腎生検の適応判断が必要な患者さま
・腎代替療法（血液透析、腹膜透析、腎移植）について相談を希望される患者さま

それ以外でも腎臓に関して何かお困りのことがございましたらご紹介ください。

当科では外来診療に加え、CKD教育入院、腎生検、免疫抑制療法、腎代替療法選択支援、血液透析導入、腹膜透析導入など専門的診療を提供しております。

診断・治療方針決定後は、かかりつけ医の先生方と連携しながら、必要に応じて患者さまの長期管理を行ってまいります。